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Técnicas diagnósticas Personal Sanitario
Ep556: Eclipse; Cloroplastos; Ética Médica; GPT en Matemáticas; Cometa
30 de abril de 202610 momentos
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Ignacio Crespo explica cómo, antes de la existencia de técnicas avanzadas como radiografías, los profesionales médicos dependían de signos observables y subjetivos reportados por los pacientes.
…vaya punto por punto, y es hasta qué punto realmente muchas veces un profesional médico correctamente formado puede obtener información que no se le ha dado abiertamente, incluso sin buscarla. Históricamente la semiología médica se le ha dado una grandísima Importancia. Antes de tener radiografías, tags y otra serie de técnicas para poder ver qué pasa dentro del cuerpo y sabiendo que los síntomas que son reportados y por lo tanto subjetivos: me duele tal, me duele cual, bueno, vete tú a saber cuánto te duele o si es verdad, se hacía mucho énfasis en el signo, en aquello que era objetivable, en el color de la piel, la reflexión sanguínea por si estás deshidratado, la forma en la que caminaban. Y había gente realmente excepcional. Había profesionales médicos que eran máquinas deductivas impresionantes. Y un ejemplo es Joseph Bell: no sé si os suena Joseph Bell, pero fue en quien se inspiró Conan Doyle para hacer a Sherlock Holmes. Era una persona que cuando entraba el paciente por la consulta sabía o intuía con cierta seguridad cuál era su profesión. Se volvían unas máquinas increíbles de sacar estas conclusiones y no es activamente. Entonces, la pregunta que yo me hacía ya desde la…
Significado #1
Ignacio Crespo considera que lo primero es analizar si se permite o no hablar públicamente sobre la salud de figuras relevantes, antes de reflexionar sobre por qué no se debe llegar a realizar diagnósticos médicos.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #2salud de figuras relevantescapacidad de liderazgo cuestionadareflexión sobre diagnósticos médicosartículos sobre la salud presidencial…tienen es casi exclusivamente el legal, el normativo, el qué se permite y qué no se permite hacer. Luego tenemos otra gente que lo estudia desde la ética, desde la filosofía, y dice: ¿y por qué esto exactamente así? ¿Cómo podríamos estipularlo de otra forma? Entonces yo creo que lo ideal es quedarnos primero con lo que tratan estos artículos, que es ¿se puede o no se puede? Porque no trabajan en vacío, no es la primera vez que se reflexiona públicamente sobre la salud de una persona relevante y que además se invoca a ello para cuestionar su capacidad de liderazgo. Luego haré una reflexión de por qué no hay que llegar a esto, que es mucho más sencillo que entrar en diagnósticos médicos. Pero aquí hablan, además, en uno de los dos en El que está escrito por Tom Moverly comentan un caso, yo no lo conocía, que se llama Goldwater. El caso de Walwater, que además a partir de él se ha planteado que por defecto no deben los profesionales de la salud opinar abiertamente y diagnosticar a personas…
Ignacio Crespo señala que la percepción pública de divulgadores o profesionales sanitarios influye en cómo interpretan sus afirmaciones, haciendo referencia a ejemplos extremos de intentos de diagnóstico de figuras públicas como Donald Trump.
Habla: Ignacio CrespoPalabras #3diagnóstico de trump por divulgadorespercepción pública de profesionales sanitariosafirmaciones de divulgadores interpretadas…era. Dejemos a un lado que hay una cuestión misógina, por supuesto, en atribuirle cansancio a una mujer y que el efecto en el público posiblemente sea incluso peor que si simplemente se lo atribuyéramos a un hombre, que tendemos a perdonar más estas cosas. Pero quedémonos con eso, que hay una relevancia que va más allá incluso de nuestro conocimiento médico aplicado a todo ello y que tiene que ver con cómo nos perciben a los divulgadores o a los profesionales sanitarios desde el público y cómo interpreta entonces las afirmaciones que se hacen. Ponen ejemplos en estos artículos sobre casos en los que se ha llevado muy al extremo el intento de diagnosticar a personajes como Trump y hay uno además, yo pensé. En él antes de que lo nombraran porque me parece un ejemplo fantástico; que lo escribe además. La sobrina de Trump, el libro al que hago referencia, dice “Too Much and Never Enough” y luego añade cómo nuestra familia creó a la persona más importante, perdón,…
Ignacio Crespo explica cómo, antes de la existencia de técnicas avanzadas como radiografías, los profesionales médicos dependían de signos observables y subjetivos reportados por los pacientes.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #1signos observables antes radiografíasjoseph bell inspiración sherlock holmescolor de la piel deshidratación…vaya punto por punto, y es hasta qué punto realmente muchas veces un profesional médico correctamente formado puede obtener información que no se le ha dado abiertamente, incluso sin buscarla. Históricamente la semiología médica se le ha dado una grandísima Importancia. Antes de tener radiografías, tags y otra serie de técnicas para poder ver qué pasa dentro del cuerpo y sabiendo que los síntomas que son reportados y por lo tanto subjetivos: me duele tal, me duele cual, bueno, vete tú a saber cuánto te duele o si es verdad, se hacía mucho énfasis en el signo, en aquello que era objetivable, en el color de la piel, la reflexión sanguínea por si estás deshidratado, la forma en la que caminaban. Y había gente realmente excepcional. Había profesionales médicos que eran máquinas deductivas impresionantes. Y un ejemplo es Joseph Bell: no sé si os suena Joseph Bell, pero fue en quien se inspiró Conan Doyle para hacer a Sherlock Holmes. Era una persona que cuando entraba el paciente por la consulta sabía o intuía con cierta seguridad cuál era su profesión. Se volvían unas máquinas increíbles de sacar estas conclusiones y no es activamente. Entonces, la pregunta que yo me hacía ya desde la…
Ignacio Crespo continúa explicando cómo se pueden sacar conclusiones sobre la salud de una persona a partir de observaciones físicas, utilizando como ejemplo la detección de xantelasmas en los párpados para inferir niveles elevados de colesterol.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #7xantelasmas en párpados y colesteroldetección de xantelasmas por médicoscolesterol alto sin cambios visiblesdolor en las tibias tras arrodillarsediagnóstico informal con ignacio crespo…a través del foramen magnum del cráneo y que eso estaba afectando a sus pupilas de una forma concreta que en los otros casos se podía explicar con enfermedades menos malignas o menos acuciantes. Se pueden sacar muchas conclusiones y algunas más banales para entender que no solo es una cuestión de vida o muerte es por lo general tener el colesterol alto no genera cambios visibles en el individuo pero eso es por lo general hay casos en los que estadísticamente puedo sacar conclusiones y viendo determinadas marcas blanquecinas xantelasmas se llaman en los párpados de una persona puedo deducir que es probable que los tenga que tenga el colesterol elevado hay casos que son pues ya digo incluso menos Los Médicos, un juego, porque es que se vuelven Casi juegos de magia, que me gusta mucho hacer, porque hay más casos de los que creéis, es cuando, hablando con alguien, tal vez en una actividad física, por lo que sea hay que arrodillarse, y dice: «Arrodillarse me mata, me duele muchísimo las tibias cada vez que lo hago». Y además, las tibias, y en una parte concreta, suelen señalar justo debajo de la rodilla. Y lo que suelo preguntar a continuación es: ¿Tú de pequeño jugabas al baloncesto, no? Y hay una correlación muy fuerte entre las dos cosas, porque lo que ocurre es que hay el Oswood Slatter se llama, que es que el hueso crece en ese lugar más porque el cuádriceps, tremendamente ejercitado por los saltos durante la infancia, tira de él y manda…
Ignacio Crespo explica que la confidencialidad médica se extiende más allá del diagnóstico e incluye datos personales como dónde vive o qué le gusta. Menciona una excepción legal en la que un médico puede romper esa confidencialidad si existe un peligro para él mismo o para terceros.
Habla: Ignacio CrespoPalabras #4salud sexual de un desconocidoconfidencialidad en la consulta médicadiagnóstico de personalidad públicaconocimiento médico privilegiadoconfidencialidad médica datos personalespeligro para el médico confidencialidadpaciente amenaza tercera persona…consentimiento no es solo lo que me han dicho en la consulta. Imaginaos que yo trabajo en un hospital y, por lo que sea, sé que se está haciendo un estudio relacionado con enfermedades, infecciones de transmisión sexual. Y yo veo que ahí hay una persona a la Que yo conozco, sentado en la consulta. No es mi paciente, no le he preguntado, no le he visto entrar en la sala, pero yo sé que es altamente probable que tenga alguna de esas infecciones de transmisión sexual. Eso está acogido también por confidencialidad. Eso es información que yo no debería revelar. Y si eso, de alguna forma, tiene jurisprudencia, que yo pueda, entre comillas, diagnosticar a una personalidad pública por información que yo interpreto con mi conocimiento privilegiado, porque he estudiado esa disciplina, no porque tenga una mente privilegiada, hablamos estrictamente del conocimiento; puede ser conflictivo. Entonces, para mí, partimos de eso, la confidencialidad se alarga más allá del diagnóstico, puede ser simplemente una cuestión de pronóstico, una cuestión de datos personales, de dónde vive, de qué hace, qué le gusta, y más allá de mi paciente. Va mucho más allá. Luego, es cierto que se puede romper, porque esto es lo que podrían alegar y lo que de hecho en estos artículos se sugiere, que hay ocasiones en las que yo puedo romper la confidencialidad porque sé que hay un peligro para mí como médico o para una tercera persona, porque por ejemplo me ha dicho el paciente que es que quiere matar a alguien y esto es un caso real Para el propio paciente, si uno sospecha que hay un riesgo de que se pueda suicidar, por ejemplo, y hay enfermedades, por ejemplo, de declaración obligatoria también. Entonces hay cuestiones que pueden hacer que se rompa esta confidencialidad, pero no son…
Ignacio Crespo expresa su preocupación no tanto por la posible demencia frontotemporal del presidente, sino por su dificultad para comunicarse de manera efectiva.
Habla: Ignacio CrespoPalabras #5criterios diagnósticos como peso negativocaracterísticas narcisistas en decisiones políticasadjetivos personales sin etiqueta diagnósticaestigma etiquetas diagnósticas pacientespresidente demencia impacto negativoetiquetas enfermedades mentales repercusión vida…parece y les lleva a pensar que tiene tal vez una patología. Por ejemplo, una demencia frontotemporal, comentan en uno de los artículos, y dice su lenguaje es inconexo, es repetitivo, es tangencial porque no entra en ninguno de los temas de manera directa. Ya, pero a mí lo que me preocupa no es que tenga una demencia frontotemporal, mi presidente, es que no sepa hablar. No me hace falta llegar a la etiqueta para que todos aquellos criterios diagnósticos por sí solos ya sean un peso negativo; no me hace falta que alguien me diga que mi presidente tiene características narcisistas para que sus decisiones políticas me parezcan tremendamente problemáticas, poco empáticas. Puedo incluso poner esos adjetivos, adjetivos que son humanos y personales, pero sin llegar a ponerle una etiqueta diagnóstica, que esto es lo que a mí me parece importante. Porque, y esto es clave, al poner la etiqueta diagnóstica no hace que todos esos rasgos negativos de su conducta y de sus actos sean objetivamente peores, pero sabemos que hay un estigma. Hay un estigma con todas las etiquetas que vayamos a poner. Y decir que un presidente tiene una demencia no es solamente decir se comporta de esta forma; la propia etiqueta tiene un peso. Un peso que muchos pacientes tienen que lidiar con él y hace su vida más difícil, y existen casos en los que repercuten su vida negativamente. Y afecta a su trabajo, afecta a sus relaciones personales, el simple hecho de tener una etiqueta de una enfermedad mental. Entonces, ¿qué estamos haciendo? Y la respuesta es posiblemente no estamos aportando argumentos al debate de por qué esta persona indiscutiblemente no debería estar en el poder, que yo estoy totalmente de acuerdo con eso. lo que estamos es utilizando el…
Ignacio Crespo plantea una reflexión sobre la ética de la política, cuestionando si se perpetúa su naturaleza turbia únicamente para obtener beneficio personal.
Habla: Ignacio CrespoPalabras #7ética de la política ignacio crespobeneficio personal en la políticanaturaleza turbia de la política…un poco era como, mía, mía, qué fuerte estoy, que voy a andar en bicicleta y tal, y sacó vídeos como matizando que tal, o sea, que eso se pone en criterio con John Biden, con Pedro Sánchez; creo que con Macron también hace poco también le pasó algo de esto. Porque la política es sucia y la pregunta es: ¿estamos dispuestos a que siga siendo sucia solo porque es sucia y porque queremos utilizarla en nuestro beneficio? Aquí comentaban en el chat: bueno, no hace falta un diagnóstico y toda esta cuestión que estamos planteando cuando hay alguien que está amenazando con acabar con civilizaciones. Es que estoy de acuerdo, es que precisamente por eso no hace falta ponerle la etiqueta, porque ya eso define casi más a la persona que poner una etiqueta. y volvemos al tema porque decía no hay algunas profesiones que deberían ser públicos y tienen una…
Ignacio Crespo advierte sobre la posibilidad de errores al interpretar y diagnosticar condiciones médicas como la demencia frontotemporal basándose en observaciones realizadas a través de pantallas.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #13demencia frontotemporal en diagnósticos remotosinterpretaciones equivocadas pantallaspaciente de edad tensión…persona más o menos entrenada puede empezar a sospechar que alguien está desarrollando Parkinson o Alzheimer por determinadas características, incluso de cómo mira en cámara. Es una cuestión muy interesante, pero voy a insistir en otro punto que he dejado. Un poco más de lado y es que en cualquier caso, incluso si nos parece bien esto, hay una gran limitación a las interpretaciones y diagnósticos que se pueden hacer desde tu casa a través de pantallas y es que pueden estar en gran medida equivocadas. Por ejemplo, en este artículo comentan dos cosas que me parecen terribles; lo siento pero es que son así: una es los argumentos que da sobre la demencia frontotemporal, diciendo posiblemente tengo una demencia frontotemporal por este motivo; un paciente de esta edad en una situación de tensión, ojo eh, que estoy de acuerdo, que esta persona es un monstruo. Fíjate que no me hace falta utilizar una etiqueta psicológica para poder criticarle, es un monstruo, me voy a quedar. Con eso, pero decir que tiene una demencia frontotemporal es conflictivo porque si llega un paciente con estos mismos criterios, y lo dicen aquí en el artículo, lo voy a valorar, por si tiene o no; todavía cabe posibilidad que no, porque hay una cosa que se…
Borja Tosar explica cómo ciertas evaluaciones pueden realizarse de manera anónima, sin comprometer la ética, y se comparan con los exámenes psicotécnicos necesarios para obtener una licencia de conducir.
Habla: Borja TosarSignificado #9evaluaciones médicas anónimasética de habilitación médicapsicotécnico para conducir…otra cosa que también quería insistir antes de tenerme que ir, que lo malo es que no recuerdo exactamente ahora qué era, entonces si queréis añadir algo y en cuanto me venga a la cabeza lo añado ya me voy. Sí, yo quería decir una cosa pequeña y tal, que una. De las cosas que se hace puede ser intermedia en saber si una persona está médicamente, tiene unos niveles suficientes para tal; al final se puede hacer de una forma anónima, que no interfiere con la ética, que es una habilitación médica. Por ejemplo, para conducir tienes que hacer un psicotécnico y de forma objetiva se establecen unos parámetros para conducir usted tiene que ver esto, tiene que ser capaz de relacionar pues a un estímulo esto, tiene que tener pues oye pues si tiene algún tipo de patología que yo que sé ataques epiléticos y tal pues eso…
Ignacio Crespo explica la importancia del trabajo de los expertos en salud mental, destacando que va más allá de simplemente aplicar etiquetas diagnósticas.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #19trabajo de expertos salud mentaletiquetas diagnósticas salud mentalignacio crespo experto salud mental…donde se evitan esas etiquetas cuando pueden ser beneficiosas porque nos ayudan a entender que es el caso que tenemos delante, por supuesto en una primera visión, por eso lo hace un profesional, porque después de la etiqueta viene él y esta persona exactamente como lo expresa, qué constelación de síntomas y características de esta posible enfermedad mental expresa y por lo tanto cómo tenemos que actuar. y ahí es donde sí que está el verdadero trabajo de los expertos de salud mental, pasa por las etiquetas pero no se queda en ellas y para no quedarnos en ellas tenemos que ser realmente buenos en el campo, buenos es trabajar en ese campo y ser un verdadero Profesional con años de experiencia, no que lo haga yo así porque sí, entonces creo que eso también está ahí. Y luego, por eso utilizarlo como herramienta predictiva es un problema, porque después de eso tiene que haber otro tipo de análisis más profundo.…