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Potenciales visuales evocados nervio óptico
Con
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Luisa Achaerandio explica cómo se evalúa si una persona está viendo algo después de retirar un implante visual, comparando el método con uno utilizado por Gastón y añadiendo la posibilidad de registrar potenciales visuales evocados.
…no? ¿Cómo estoy sabiendo que esta persona está viendo, no? Después de quitarle el implante, porque eso también se dice y se reporta. Pues resulta que nosotros, y esto también va por Gastón, nosotros aparte de hablar con la persona y hacerle pruebas, digamos. pues que haga lo mismo que nosotros, que levante los brazos y esa persona levanta los brazos, pues nosotros también podemos ponerle unos electrodos a nivel del cráneo y registrar una cosa que se llama potenciales visuales evocados, ¿vale? Se hace para el oído, se hace para el nervio auditivo y también se hace para el nervio óptico. Entonces, gracias a que podemos registrar estos potenciales visuales evocados, registramos esas señales eléctricas que nos están diciendo que hay actividad en la corteza visual tras un estímulo luminoso sin ningún tipo de duda. No es algo que nos diga el paciente, simplemente que tengamos que confiar en él. Entonces, en este paciente estaban prácticamente ausentes antes de la intervención cualquier tipo de estímulo visual; no alcanzaba, digamos, no teníamos ese potencial visual evocado, pero tras la implantación y la estimulación repetida es como si hubiéramos hecho una rehabilitación parcial de esa vía y comenzaron a reaparecer. Increíble, a mí me gusta decir que simplemente por darle un toque. De reflexión que este tipo de artículos dice: vale, oye, pero es que tengo que implantar un trocito de metal en el cerebro. Esto es una operación, una intervención bastante invasiva, ¿no? Es una craneotomía, ¿vale? Con lo cual, pues también hay que pensar que…
Significado #1 · Palabras #1
Ignacio Crespo explica cómo se puede diferenciar entre procesos conscientes e inconscientes en el procesamiento visual, utilizando un recorrido neurofisiológico para ilustrar las fases iniciales de la visión.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #3 · Palabras #7procesamiento visual consciente e inconscientenervio óptico y área occipital v1capas superficiales neuronas procesamiento visualinformación pit forward fase inicial visión…son siempre inconscientes y a partir de ahí ya sacamos conclusiones, ¿no? Es un poco lo que plantearían. No porque sea una forma perfecta de gestionarlo, sino porque no se ha encontrado una mejor de enfrentarnos a la pregunta, intentando ir pasito a pasito. Entonces, en este caso, la diferencia entre la primera y la segunda queda súper clara si hacemos un recorrido neurofisiológico. Si estamos intentando ver si los procesos de procesamiento visual son conscientes o no conscientes, imaginemos: la luz llega a la retina, activa los conos y los bastones, se propaga por el nervio óptico, llega hasta la parte de la nuca, el occipital en el cerebro, V1, primer área de procesamiento de la imagen; las capas superficiales de neuronas se activan y lo que va a ocurrir a continuación es que esas capas envían la información hacia abajo y siguen enviándola hacia abajo de manera lineal, pit forward, que decíamos, durante esa primera fase. En la segunda fase empieza a haber recurrencia. Capas profundas mandan información arriba para reanalizarla y capas superiores vuelven a mandarla hacia abajo. Entonces ahí encontramos recursividad. Justo a continuación de eso se manda a las zonas de ese espacio de trabajo que comentábamos, de…
Héctor Socas plantea un experimento mental para evaluar si la recurrencia en el procesamiento visual está relacionada con la consciencia, considerando las implicaciones de ambas respuestas.
Habla: Héctor SocasSignificado #16experimento mental consciencia visualprocesamiento visual recurrencia hipótesispercepción imágenes y conciencia hector socas…solamente como ejemplo lo humano y aunque pueda parecer contraintuitivo que esto pueda definir la consciencia porque sacaríamos conclusiones bastante inquietantes sobre el mundo y los procesos que ocurren, pues igual es que el mundo es contraintuitivo, ¿no? Vamos a ponerlo a prueba, si la respuesta es no está claro; y si la respuesta es sí, ojo, porque apoya bastante la hipótesis. Pero fíjate que ahí tienes todo eso y sin embargo cuando yo cierro los ojos y dejo de percibir imágenes no tengo la sensación de dejar de ser consciente. Una persona ciega, una persona que nunca Ha visto, sigue teniendo todas esas estructuras cerebrales, ¿es consciente? Bueno, quizás podemos decir que sí porque esas estructuras siguen estando ahí. Bueno, eso sería compatible con cualquiera de las dos hipótesis. Sigue habiendo bucles de…
Luisa Achaerandio analiza el caso único documentado en un artículo científico sobre la recuperación de la visión tras una estimulación intracortical, destacando la necesidad de estudios adicionales para reproducir el fenómeno.
Habla: Luisa AchaerandioPalabras #10neuropatía óptica isquémica anterior naiondaño irreversible nervio ópticoestructura anatómica compresión nervio ópticoalteraciones hemodinámicas edemadislipemia factor de riesgo naion…incluso después de retirar el implante, cosa que precisamente es lo que nos hace ver que aquí ha ocurrido algo especial, lo que sugiere que la estimulación podría haber reactivado circuitos visuales que previamente estaban inactivos o un poquito dormidos. Los autores subrayan que se trata de un caso único, que serán necesarios estudios adicionales, para ver si este fenómeno se puede reproducir. Entonces, yo creo que hay que ir poco a poco; lo primero es que entendemos que una persona está profundamente ciega. Pues mira, este paciente presentaba algo que se llama neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. La podemos poner en el acrónimo de NAION, bilateral, y por traducirlo es un daño irreversible, supuestamente, por la sorpresa del nervio óptico, producido por falta de riego sanguíneo. La etiopatogenia, o básicamente lo que son las causas fisiológicas de esta enfermedad, hay varias causas; entre ellas las causas fisiológicas, puede ser, por ejemplo, una estructura anatómica determinada que favorezca la compresión de ese nervio óptico. Por ejemplo, pues porque haya alteraciones hemodinámicas como un edema. Luego tienes también otros factores de riesgo como dislipemia, no. Sé si sabéis lo que es dislipemia; simplemente lo puedo recordar que es el desequilibrio de HDLLDL, que son las lipoproteínas de diferente densidad. También puede deberse a la diabetes, que yo creo que es algo que digamos que nos podemos, se nos puede…
Luisa Achaerandio explica qué ocurre cuando el nervio óptico deja de transmitir información, a pesar de que la retina siga detectando luz.
Habla: Luisa AchaerandioSignificado #7 · Palabras #2obstrucción vascular nervio ópticoapnea del sueño factor riesgoshock hipovolémico causa traumáticanervio óptico falla transmisión informaciónretina detecta luz a pesar fallocorteza visual no recibe señal retinapérdida visual considerada permanente artículo…ateroma y las otras digamos que son favorecedoras que vayan por el torrente sanguíneo porque también transportan otro tipo de sustancias. Pero puede haber un desequilibrio; si esto se produce un desequilibrio, se produce una obstrucción, se cierra el vaso que se llama, hay una obstrucción del vaso, de la luz del vaso con lo cual puede alterar la irrigación del nervio con lo cual puede hacer que ese nervio ya no funcione. Luego tenemos también apnea del sueño que se ha descubierto como que también puede dar, digamos, o puede ser un factor de riesgo, shock hipovolémico que, bueno, puede ocurrir después que te desangres por alguna causa traumática y también algunos fármacos, por ejemplo, como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 recetados, por ejemplo, en casos de difunción eréctil, ¿vale? O sea que también en casos de hiperplasia prostática benigna. Entonces, cuando el nervio óptico deja de transmitir información, lo curioso es que, aunque el nervio óptico esté fallando, la retina es justo, creo que la tengo por aquí, ¿vale? La retina puede seguir detectando luz, porque la retina es maravillosa, ¿vale?, pero la señal lo que pasa es que no llega a la corteza visual porque no tiene digamos esa vía que la haga llegar, esa transmisión. Entonces en esos casos se considera que la pérdida visual es permanente; es lo que se consideraba y lo que pone en juego este artículo porque el tejido nervioso central pues ya sabemos que tiene unas limitaciones de regeneración. Por Otro lado tenemos a lo que considera este artículo como microestimulación intracortical. ¿A qué se está refiriendo? Pues consiste en implantar una matriz de microelectrodos, estamos en las micras, por eso lo de microelectrodos, en ese tamaño, de longitud,…
Luisa Achaerandio comparte una experiencia personal relacionada con destellos visuales, atribuyéndolos a una posible hiperestimulación por el uso prolongado de pantallas.
Habla: Luisa AchaerandioSignificado #5flashes relacionados pantallahiperestimulación visual luisa achaerandiosobrecarga cerebral flashesrespuesta cerebro estimulación excesiva…disparos; hay una diferencia de potencial, de manera precisa, y cuando se estimulan esas regiones, el paciente, lo que nos reporta o lo que reporta el paciente son destellos luminosos, que también se conocen como fosfenos, por si acaso a alguien le ha pasado. Tú a veces puedes tener, a mí me pasa; hoy va el día de confesiones, a mí me pasa. Yo a veces veo como unos flashes, pero muchas veces lo relaciono a que tengo como mucho tiempo delante de la pantalla y hay como una hiperestimulación que como que me devuelve, como si me dijera mi vista que ya está demasiado estimulada, que pare; es un poco eso, y son como flashes. Lo importante es que no proceden del ojo, sino de la activación, como una respuesta de sobrecarga del cerebro, básicamente. Aparecen sin que exista estímulo óptico externo, que es como Un rebote es lo que quería dejar también claro, por lo cual esta persona posteriormente lo reporta. Entonces, los fosfenos en este contexto de microestimulación intracortical surgen cuando se aplica esa corriente eléctrica a través de ese microelectrodo en la…
Luisa Achaerandio explica cómo se evalúa si una persona está viendo algo después de retirar un implante visual, comparando el método con uno utilizado por Gastón y añadiendo la posibilidad de registrar potenciales visuales evocados.
Habla: Luisa AchaerandioSignificado #1 · Palabras #1potenciales visuales evocados nervio ópticoelectrodes cráneo registro potenciales visualesactividad corteza visual estímulo luminosovía visual paciente achaerandioestímulo visual evocado implantaciónrehabilitación parcial vía visual…no? ¿Cómo estoy sabiendo que esta persona está viendo, no? Después de quitarle el implante, porque eso también se dice y se reporta. Pues resulta que nosotros, y esto también va por Gastón, nosotros aparte de hablar con la persona y hacerle pruebas, digamos. pues que haga lo mismo que nosotros, que levante los brazos y esa persona levanta los brazos, pues nosotros también podemos ponerle unos electrodos a nivel del cráneo y registrar una cosa que se llama potenciales visuales evocados, ¿vale? Se hace para el oído, se hace para el nervio auditivo y también se hace para el nervio óptico. Entonces, gracias a que podemos registrar estos potenciales visuales evocados, registramos esas señales eléctricas que nos están diciendo que hay actividad en la corteza visual tras un estímulo luminoso sin ningún tipo de duda. No es algo que nos diga el paciente, simplemente que tengamos que confiar en él. Entonces, en este paciente estaban prácticamente ausentes antes de la intervención cualquier tipo de estímulo visual; no alcanzaba, digamos, no teníamos ese potencial visual evocado, pero tras la implantación y la estimulación repetida es como si hubiéramos hecho una rehabilitación parcial de esa vía y comenzaron a reaparecer. Increíble, a mí me gusta decir que simplemente por darle un toque. De reflexión que este tipo de artículos dice: vale, oye, pero es que tengo que implantar un trocito de metal en el cerebro. Esto es una operación, una intervención bastante invasiva, ¿no? Es una craneotomía, ¿vale? Con lo cual, pues también hay que pensar que…
Luisa Achaerandio describe la evolución en la percepción visual de un paciente participante en un ensayo clínico para prótesis visual, pasando de no poder contar los dedos a reconocerlos.
Habla: Luisa AchaerandioSignificado #19plasticidad cortical en prótesis visualpercepción visual paciente ensayo clínicoreconocimiento dedos gracias plasticidad cerebral…paralelas, si no sabéis lo que son, digamos unas barras que son paralelas, ¿vale? Y que se utilizan para entrenar a las personas en un entorno seguro a andar. Y luego se ve ese hombre que va andando solo por un pasillo. O sea que llega hasta ese punto, ¿no? Con lo cual pasa a no tener nada de percepción visual a contar, por ejemplo, los dedos, a poder ver, ¿no? Si yo después te pongo que hay tres dedos, dos dedos, es decir, realmente chulísimo. ¿Cómo puede explicarse? No sé si os lo imagináis, pues aquí aparece una palabra que todos conocemos y que a mí me encanta, que es el término de plasticidad cortical o plasticidad cerebral. Y es que cuando hay una lesión en el cerebro siempre nos han puesto en las últimas, pero precisamente yo como fisioterapeuta sé que el cerebro es maravilloso y que de estar totalmente tumbado después de un infarto de NACV, de un accidente cerebrovascular con…