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Juan Carlos GilBorja TosarIgnacio CrespoFrancis VillatoroHéctor Socassalud sexual de un desconocidoconfidencialidad en la consulta médicadiagnóstico de personalidad públicaconocimiento médico privilegiadoconfidencialidad médica datos personalespeligro para el médico confidencialidadpaciente amenaza tercera personariesgo de suicidio del pacienteenfermedades de declaración obligatoriaconfidencialidad médica y peligro socialconfidencialidad médica y trumpits y consentimiento médicoorganismos mediadores confidencialidadIgnacio CrespoHouseColegio de MédicosTrump, DonaldHéctor SocasConan DoyleSherlock HolmesJoseph BellBritish Medical Journal
Naturaleza emergencia médica confidencial
Con
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Ignacio Crespo continúa la discusión sobre la confidencialidad médica, explicando las excepciones legales que permiten romperla en casos de riesgo de suicidio o enfermedades de declaración obligatoria.
…consentimiento no es solo lo que me han dicho en la consulta. Imaginaos que yo trabajo en un hospital y, por lo que sea, sé que se está haciendo un estudio relacionado con enfermedades, infecciones de transmisión sexual. Y yo veo que ahí hay una persona a la Que yo conozco, sentado en la consulta. No es mi paciente, no le he preguntado, no le he visto entrar en la sala, pero yo sé que es altamente probable que tenga alguna de esas infecciones de transmisión sexual. Eso está acogido también por confidencialidad. Eso es información que yo no debería revelar. Y si eso, de alguna forma, tiene jurisprudencia, que yo pueda, entre comillas, diagnosticar a una personalidad pública por información que yo interpreto con mi conocimiento privilegiado, porque he estudiado esa disciplina, no porque tenga una mente privilegiada, hablamos estrictamente del conocimiento; puede ser conflictivo. Entonces, para mí, partimos de eso, la confidencialidad se alarga más allá del diagnóstico, puede ser simplemente una cuestión de pronóstico, una cuestión de datos personales, de dónde vive, de qué hace, qué le gusta, y más allá de mi paciente. Va mucho más allá. Luego, es cierto que se puede romper, porque esto es lo que podrían alegar y lo que de hecho en estos artículos se sugiere, que hay ocasiones en las que yo puedo romper la confidencialidad porque sé que hay un peligro para mí como médico o para una tercera persona, porque por ejemplo me ha dicho el paciente que es que quiere matar a alguien y esto es un caso real Para el propio paciente, si uno sospecha que hay un riesgo de que se pueda suicidar, por ejemplo, y hay enfermedades, por ejemplo, de declaración obligatoria también. Entonces hay cuestiones que pueden hacer que se rompa esta confidencialidad, pero no son cualquiera. En este caso, lo que alegan es si hay un peligro social, yo debería poder decirlo. Pero volvemos a lo que he dicho. Una enfermedad de declaración obligatoria, ITS de algunos casos, que pueda romper el consentimiento no significa que pueda gritarlo por la calle. que puede decir esta persona tiene tal. El motivo por el que se puede romper es porque estamos intentando evitar un desenlace negativo. Eso posiblemente sea una forma muy ineficaz de conseguir el propósito que nos ha llevado a romper la confidencialidad. Hay organismos a los que se comunica esto para que realmente puedan mediar. en este caso sigue habiendo también formas de hacerlo sin que sea un profesional tuiteando que considera que Trump o determinado otro político tiene una enfermedad concreta. Porque a todos se les calienta además la boca o Los dedos cuando están en las redes sociales y todos tenemos una opinión política y unas animadversiones que nos pueden llevar a extralimitarnos y a lo que no sería tan problemático; igual con unas cervezas con los amigos, pues sí lo es llamarle por ejemplo…
Significado #1 · Palabras #12
Ignacio Crespo plantea una reflexión ética sobre la discusión pública de la salud mental de figuras públicas, como Donald Trump, y cuestiona si es apropiado utilizar conocimientos médicos para analizar asuntos privados.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #20ética salud mental figuras públicasconocimientos médicos asuntos privados trumpdiscusión pública salud mental…Y bueno, no es que esto decidamos tratarlo ahora porque sí, es que la semana pasada el British Medical Journal publicó no dos papers, no son papers, no son investigaciones, pero sí dos artículos de opinión, uno de un editor, otro de otras personas expertas. En cuestiones de salud mental, que han estado reflexionando sobre esto, sobre hasta qué punto es ético que estemos opinando, y yo quiero darle una vuelta, incluso que estemos utilizando personas que tenemos cierto conocimiento sobre medicina, nuestros conocimientos para exponer cuestiones privadas de otras personas que casualmente en este caso pues son famosas. ¿De acuerdo? Y son relevantes y mil otros aspectos. Entonces aquí en los papers se apartan de la ética, curiosamente la dejan un poco de lado; bueno, papers, lo siento, en estos artículos se apartan de la ética y se centran en qué se ha estado haciendo y si esto se consideraría legal o no en función de lo que…
Ignacio Crespo continúa su reflexión sobre cómo los profesionales médicos deducen información sobre sus pacientes basándose en observaciones y signos observables.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #13deducción profesional de pacientescuestión de confidencialidad en consultas médicasignacio crespo y la ética médica…la que caminaban. Y había gente realmente excepcional. Había profesionales médicos que eran máquinas deductivas impresionantes. Y un ejemplo es Joseph Bell: no sé si os suena Joseph Bell, pero fue en quien se inspiró Conan Doyle para hacer a Sherlock Holmes. Era una persona que cuando entraba el paciente por la consulta sabía o intuía con cierta seguridad cuál era su profesión. Se volvían unas máquinas increíbles de sacar estas conclusiones y no es activamente. Entonces, la pregunta que yo me hacía ya desde la carrera es: si yo, por ejemplo, sé—voy a poner casos concretos—determinado dato sobre una persona sin que me lo haya dado, ¿tengo derecho a contarlo? Porque si me lo hubiera dicho en la consulta, tengo claro que no. Porque ahí ya entramos en una cuestión de confidencialidad, que Es en torno a lo que quiero estructurar un poco el argumento. Y casos que quiero poner como ejemplo, porque no sean tampoco muy controvertidos; siempre o casi siempre es una cuestión probabilística. No sabes con seguridad que la persona le pasa esto por ver…
Ignacio Crespo aborda la importancia de la confidencialidad médica y las consecuencias legales de su violación.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #11 · Palabras #5confidencialidad médica regulada penalmenteviolación del secreto médico cárcelignacio crespo confidencialidad…o no, pero está el tema de, ¿y si pudieran acceder a nuestro genoma? ¿Estamos de acuerdo con eso? Eso ya sería jugar muy sucio por su parte; tenemos derecho a esa privacidad y del mismo modo tenemos derecho a esta privacidad semiológica, vamos a decir. Entonces, para mí el problema es ese: el central es la confidencialidad, el concepto de me lo haya dicho abiertamente o no es información que yo tengo, porque la confidencialidad no es solamente una cuestión ética, sino que es algo que está regulado y además por derecho penal. Si aún cuentan en la consulta algo y decide promulgarlo después por ahí, violar ese secreto, puede acabar en la cárcel; no es solo que le inhabiliten, que tenga una multa desde el colegio de médicos, puede acabar en la cárcel. Hay países que lo regulan de manera distinta, pero es tremendamente serio. Y cuando hablamos de consentimiento, y lo digo porque este ya es el argumento, el por qué esto me parece importante sin hacer especulaciones. Cuando hablamos de consentimiento no es solo lo que me han dicho en la consulta. Imaginaos que yo trabajo en un…
Ignacio Crespo continúa la discusión sobre la confidencialidad médica, explicando las excepciones legales que permiten romperla en casos de riesgo de suicidio o enfermedades de declaración obligatoria.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #1 · Palabras #12salud sexual de un desconocidoconfidencialidad en la consulta médicadiagnóstico de personalidad públicaconocimiento médico privilegiadoconfidencialidad médica datos personalespeligro para el médico confidencialidadpaciente amenaza tercera personariesgo de suicidio del pacienteenfermedades de declaración obligatoriaconfidencialidad médica y peligro socialconfidencialidad médica y trumpits y consentimiento médicoorganismos mediadores confidencialidad…consentimiento no es solo lo que me han dicho en la consulta. Imaginaos que yo trabajo en un hospital y, por lo que sea, sé que se está haciendo un estudio relacionado con enfermedades, infecciones de transmisión sexual. Y yo veo que ahí hay una persona a la Que yo conozco, sentado en la consulta. No es mi paciente, no le he preguntado, no le he visto entrar en la sala, pero yo sé que es altamente probable que tenga alguna de esas infecciones de transmisión sexual. Eso está acogido también por confidencialidad. Eso es información que yo no debería revelar. Y si eso, de alguna forma, tiene jurisprudencia, que yo pueda, entre comillas, diagnosticar a una personalidad pública por información que yo interpreto con mi conocimiento privilegiado, porque he estudiado esa disciplina, no porque tenga una mente privilegiada, hablamos estrictamente del conocimiento; puede ser conflictivo. Entonces, para mí, partimos de eso, la confidencialidad se alarga más allá del diagnóstico, puede ser simplemente una cuestión de pronóstico, una cuestión de datos personales, de dónde vive, de qué hace, qué le gusta, y más allá de mi paciente. Va mucho más allá. Luego, es cierto que se puede romper, porque esto es lo que podrían alegar y lo que de hecho en estos artículos se sugiere, que hay ocasiones en las que yo puedo romper la confidencialidad porque sé que hay un peligro para mí como médico o para una tercera persona, porque por ejemplo me ha dicho el paciente que es que quiere matar a alguien y esto es un caso real Para el propio paciente, si uno sospecha que hay un riesgo de que se pueda suicidar, por ejemplo, y hay enfermedades, por ejemplo, de declaración obligatoria también. Entonces hay cuestiones que pueden hacer que se rompa esta confidencialidad, pero no son cualquiera. En este caso, lo que alegan es si hay un peligro social, yo debería poder decirlo. Pero volvemos a lo que he dicho. Una enfermedad de declaración obligatoria, ITS de algunos casos, que pueda romper el consentimiento no significa que pueda gritarlo por la calle. que puede decir esta persona tiene tal. El motivo por el que se puede romper es porque estamos intentando evitar un desenlace negativo. Eso posiblemente sea una forma muy ineficaz de conseguir el propósito que nos ha llevado a romper la confidencialidad. Hay organismos a los que se comunica esto para que realmente puedan mediar. en este caso sigue habiendo también formas de hacerlo sin que sea un profesional tuiteando que considera que Trump o determinado otro político tiene una enfermedad concreta. Porque a todos se les calienta además la boca o Los dedos cuando están en las redes sociales y todos tenemos una opinión política y unas animadversiones que nos pueden llevar a extralimitarnos y a lo que no sería tan problemático; igual con unas cervezas con los amigos, pues sí lo es llamarle por ejemplo…
Ignacio Crespo continúa la discusión sobre la confidencialidad médica y plantea ejemplos de cómo se podría romper, pero advierte contra acciones como publicar información personal en redes sociales o diagnosticar públicamente a figuras públicas como Donald Trump.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #9 · Palabras #13confidencialidad médica de trumpdiagnosticar a donald trumppublicar información personal en redes sociales…llevar a extralimitarnos y a lo que no sería tan problemático; igual con unas cervezas con los amigos, pues sí lo es llamarle por ejemplo psicópata a alguien y si tenemos un problema, tenemos detrás la bata de médico, pues va más allá del simple insulto. Entonces, partamos de la confidencialidad: debería incluir casos como estos, pero es cierto que podemos romperlos; no podemos romperlo de cualquier forma, así que tuitearlo o tal vez comentarlo por aquí, ponerme yo aquí a diagnosticar a Trump, que ya he dicho que estoy en contra en algún momento, no tendría mucho sentido, pero lo llevaría un punto más allá. Y es que si el motivo por el que podemos romper a veces esta confidencialidad es porque queremos evitar desenlaces. Negativos, vamos a plantearlo de forma un poquito más concreta. ¿Cuál es el desenlace negativo? Lo que se intenta, y es lo que comentan en estos artículos, al diagnosticar o sugerir que Trump puede tener uno u otro problema mental, es alejarle de la política.…
Ignacio Crespo reflexiona sobre los límites de romper la confidencialidad médica para influir en la política, argumentando que incluso cuando es moralmente cuestionable, puede ser necesario.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #2 · Palabras #9carga moral emborrona la situaciónconfidencialidad médica influye en políticaignacio crespo y la confidencialidadautonomía del paciente y bioéticaconfidencialidad médica relación médico-pacienteadherencia al tratamiento confidencialidadmiedo a juicio en la consultaconfidencialidad médica ignacio crespono maleficencia en procedimientos médicosrelación médico paciente confidencialidad…parece que puede ser bastante conflictivo que pueda tener una utilidad que es una utilidad que es sucia que podemos considerar que esa utilidad sucia conviene porque más sucio es lo que hace él todo eso de acuerdo pero creo que tenemos que llegar un poco al acuerdo en ese momento en el que la etiqueta no siempre de forma inmediata aporta ni para tratar al paciente ni para resolver la situación sino que tiene una carga una carga moral que en este caso pues puede incluso emborronar la situación y un detalle que consideremos que hay que tomar más manga ancha con qué es la confidencialidad en determinados casos y saltárnosla un poco más tiene problemas. La confidencialidad no existe porque sí, hay varios motivos por Los que es fundamental. Primero sería una cuestión de autonomía, de respeto por el paciente, pero como principio básico de la bioética. La autonomía está ahí: la capacidad de que el paciente tome decisiones sobre sí mismo con un mínimo condicionamiento del entorno y esto podría romperlo. Pero incluso si no queremos reparar en eso, si somos más utilitaristas y lo que queremos es que funcione la relación médico-paciente, la relación entre la sanidad y la sociedad, mantener la confidencialidad es clave para asegurarte de que el paciente se adhiere al tratamiento que tú le sugieres, que se abre a ti en la consulta y te cuenta lo que le pasa. Todo el mundo miente de House, es cierto, pero ¿quién miente más? ¿Quién tiene miedo de ser juzgado? ¿Quién tiene miedo de que aquello que cuente pueda salir al público? Entonces creo que ahí hay otra vuelta también a tener en cuenta, por la cual la confidencialidad es central y luego la no maleficencia, que es lo que nos volvería a conectar con esta reflexión, que significa que aunque muchos de los procedimientos médicos—digo, procedimientos porque incluyo tratamientos, incluyo entrevistas, incluyo lo que sea—¿pueden generar un mal en el paciente? La idea es reducir todo el efecto negativo en la medida de lo posible para que compense con el positivo. Que si yo puedo tratar un tumor sin tener que abrirte porque la radioterapia local es muchísimo más benigna, pues lo haga así. Entonces, la pregunta es:…
Héctor Socas expresa su opinión personal sobre el debate público de la salud de figuras políticas, reconociendo su irrelevancia pero asumiendo darla por estar en el podcast.
Habla: Héctor SocasSignificado #14debate público salud de trumpconfidencialidad médica de trumpfacultades mentales de donald trump…alguien es un buen dirigente o no, y ese es el motivo por el que no hay por qué entrar, porque lo único que podemos ganar no es predecir si debe seguir en el poder o no, sino aumentar el estigma sobre personas que sí que lo están pasando mal. Yo tengo un... Bueno, voy a dar ahora mi opinión, que por supuesto es totalmente irrelevante y no le interesa a nadie, pero como estoy en el podcast la doy, ¿que para eso estoy? Estando de acuerdo contigo, Ignacio, en la importancia de la confidencialidad en la consulta y todas esas cosas que hemos hablado, hay dos matices. Uno, que es relativamente sencillo, es el que tú ya has resaltado: el hecho de que hay situaciones en las que se puede romper esa confidencialidad cuando el médico considera que hay peligro para el propio paciente o para otros; y yo creo que este es uno de esos casos. O sea, si alguien está tratando a Donald Trump y descubre que sus facultades mentales no son las adecuadas y puede llevar a que mucha gente se ponga en peligro porque no está en sus condiciones mentales adecuadas, debería decirlo. porque a Trump ya lo vimos de presidente también, pues hace, no sé, en el mandato anterior y vimos que, quiero decir, que no distan mucho las intenciones de sus políticas de las que tiene ahora, o sea, lo que ahora parece es más torpe, más senil, pero no…
Héctor Socas plantea la cuestión de si debería estar sujeto a limitaciones de confidencialidad cuando observa síntomas de enfermedad en figuras públicas, utilizando el ejemplo de un nadador olímpico que recibió una advertencia sobre un lunar a través de redes sociales.
Habla: Héctor SocasSignificado #12nadador olímpico lunar en redes socialeslimitaciones confidencialidad síntomas figuras públicastelevisión hd y lunares de nadadores…yo no estoy sujeto a ese embargo. Y que se me quiera imponer ese embargo es casi mafioso. Yo no he firmado ningún acuerdo de confidencialidad para no poder hablar de según qué tema y por lo tanto estoy amparado por la libertad de expresión entonces si yo Veo a alguien en la tele y reconozco síntomas de alguna enfermedad; no debería yo estar sometido a ninguna limitación de confidencialidad, y tenemos ejemplos de lo positivo: aquel nadador, no recuerdo exactamente el caso, pero aquel nadador olímpico que un dermatólogo le vio un lunar. Ahora con la tele HD y 4K, pues le vemos hasta los lunares a los nadadores; y puso, no le escribió directamente porque no tenía su información de contacto, pero puso en redes sociales: oye, vigílate ese lunar, y esa información de redes sociales le llegó al nadador. ¿Por qué no va a hacer? Claro, pero la pregunta es, ¿qué es lo que pretendemos? ¿Es la mejor manera de conseguir lo que pretendemos? ¿Hacerlo público? Y ya termino porque diagnóstico puede ser muchas cosas. Si yo veo a alguien que tropieza por la calle y se cae, yo no puedo fingir…
Ignacio Crespo explica cómo Donald Trump condicionó a médicos para emitir informes sobre su salud durante su primera legislatura.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #18informe de salud dictado por trumpcondicionó médicos durante legislatura trumpmédico reconoció informe de trump…estadísticos que no tienen una solidez clara. Sin ir más lejos, perdona, lo hizo ayer mismo delante de los astronautas, dijo, para ir al espacio hay que ser muy listo y estar en muy buena forma, así que soy un muy buen candidato, porque mi forma es excelente Ese es el tema, y que no solo eso, sino que sabemos que esto, creo que fue en su primera legislatura, condicionó a determinados médicos para que emitieran un informe sobre su salud, y lo ha reconocido el mismo médico; era un informe dictado por Trump, y realmente tú lo lees y es que tiene la forma de expresarse de Trump. Entonces, cuando él está utilizando esto como una herramienta, si lo planteamos como un fact-checking y realmente hay algún tipo de estructura más o menos organizada que permita que no sea solo a través de Twitter y porque una persona se considera con los…