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Juan Carlos GilBorja TosarIgnacio CrespoFrancis VillatoroHéctor Socasdiagnóstico médico de trumpdemencia frontotemporal en trumplenguaje inconexo de trumpcriterios diagnósticos como peso negativocaracterísticas narcisistas en decisiones políticasadjetivos personales sin etiqueta diagnósticaestigma etiquetas diagnósticas pacientespresidente demencia impacto negativoetiquetas enfermedades mentales repercusión vidaIgnacio CrespoTrump, DonaldConan DoyleSherlock HolmesJoseph BellHéctor Socas
Criterios diagnósticos como peso negativo
Con
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Ignacio Crespo expresa su preocupación no tanto por la posible demencia frontotemporal del presidente, sino por su dificultad para comunicarse de manera efectiva.
…artículos, al diagnosticar o sugerir que Trump puede tener uno u otro problema mental, es alejarle de la política. Es que no se le vuelva a votar, que se le inhabilite porque se haga un impeachment; pues la herramienta que sea pero que abandone el poder. y entonces mi pregunta es para conseguir eso realmente ponerle la etiqueta diagnóstica es una herramienta válida es una herramienta eficaz qué es lo que está haciendo la herramienta la etiqueta en concreto vamos a un paso atrás lo que hacen en estos artículos es enumerar en algunos casos aquellos rasgos de su carácter aquellas Las decisiones que les parece y les lleva a pensar que tiene tal vez una patología. Por ejemplo, una demencia frontotemporal, comentan en uno de los artículos, y dice su lenguaje es inconexo, es repetitivo, es tangencial porque no entra en ninguno de los temas de manera directa. Ya, pero a mí lo que me preocupa no es que tenga una demencia frontotemporal, mi presidente, es que no sepa hablar. No me hace falta llegar a la etiqueta para que todos aquellos criterios diagnósticos por sí solos ya sean un peso negativo; no me hace falta que alguien me diga que mi presidente tiene características narcisistas para que sus decisiones políticas me parezcan tremendamente problemáticas, poco empáticas. Puedo incluso poner esos adjetivos, adjetivos que son humanos y personales, pero sin llegar a ponerle una etiqueta diagnóstica, que esto es lo que a mí me parece importante. Porque, y esto es clave, al poner la etiqueta diagnóstica no hace que todos esos rasgos negativos de su conducta y de sus actos sean objetivamente peores, pero sabemos que hay un estigma. Hay un estigma con todas las etiquetas que vayamos a poner. Y decir que un presidente tiene una demencia no es solamente decir se comporta de esta forma; la propia etiqueta tiene un peso. Un peso que muchos pacientes tienen que lidiar con él y hace su vida más difícil, y existen casos en los que repercuten su vida negativamente. Y afecta a su trabajo, afecta a sus relaciones personales, el simple hecho de tener una etiqueta de una enfermedad mental. Entonces, ¿qué estamos haciendo? Y la respuesta es posiblemente no estamos aportando argumentos al debate de por qué esta persona indiscutiblemente no debería estar en el poder, que yo estoy totalmente de acuerdo con eso. lo que estamos es utilizando el…
Significado #1 · Palabras #1
Ignacio Crespo considera que lo primero es analizar si se permite o no hablar públicamente sobre la salud de figuras relevantes, antes de reflexionar sobre por qué no se debe llegar a realizar diagnósticos médicos.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #5salud de figuras relevantescapacidad de liderazgo cuestionadareflexión sobre diagnósticos médicosartículos sobre la salud presidencial…tienen es casi exclusivamente el legal, el normativo, el qué se permite y qué no se permite hacer. Luego tenemos otra gente que lo estudia desde la ética, desde la filosofía, y dice: ¿y por qué esto exactamente así? ¿Cómo podríamos estipularlo de otra forma? Entonces yo creo que lo ideal es quedarnos primero con lo que tratan estos artículos, que es ¿se puede o no se puede? Porque no trabajan en vacío, no es la primera vez que se reflexiona públicamente sobre la salud de una persona relevante y que además se invoca a ello para cuestionar su capacidad de liderazgo. Luego haré una reflexión de por qué no hay que llegar a esto, que es mucho más sencillo que entrar en diagnósticos médicos. Pero aquí hablan, además, en uno de los dos en El que está escrito por Tom Moverly comentan un caso, yo no lo conocía, que se llama Goldwater. El caso de Walwater, que además a partir de él se ha planteado que por defecto no deben los profesionales de la salud opinar abiertamente y diagnosticar a personas…
Ignacio Crespo explica cómo, antes de la existencia de técnicas avanzadas como radiografías, los profesionales médicos dependían de signos observables y subjetivos reportados por los pacientes.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #10signos observables antes radiografíasjoseph bell inspiración sherlock holmescolor de la piel deshidratación…vaya punto por punto, y es hasta qué punto realmente muchas veces un profesional médico correctamente formado puede obtener información que no se le ha dado abiertamente, incluso sin buscarla. Históricamente la semiología médica se le ha dado una grandísima Importancia. Antes de tener radiografías, tags y otra serie de técnicas para poder ver qué pasa dentro del cuerpo y sabiendo que los síntomas que son reportados y por lo tanto subjetivos: me duele tal, me duele cual, bueno, vete tú a saber cuánto te duele o si es verdad, se hacía mucho énfasis en el signo, en aquello que era objetivable, en el color de la piel, la reflexión sanguínea por si estás deshidratado, la forma en la que caminaban. Y había gente realmente excepcional. Había profesionales médicos que eran máquinas deductivas impresionantes. Y un ejemplo es Joseph Bell: no sé si os suena Joseph Bell, pero fue en quien se inspiró Conan Doyle para hacer a Sherlock Holmes. Era una persona que cuando entraba el paciente por la consulta sabía o intuía con cierta seguridad cuál era su profesión. Se volvían unas máquinas increíbles de sacar estas conclusiones y no es activamente. Entonces, la pregunta que yo me hacía ya desde la…
Ignacio Crespo relata un ejercicio de su carrera en oftalmología donde debían diagnosticar a pacientes basándose únicamente en fotografías de sus ojos, con el objetivo de predecir quién moriría en las próximas horas.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #9diagnóstico oftalmológico hernia cerebralforamen magnum cráneo afectando pupilaspacientes con riesgo de muerte inmediatoenfermedades malignas en diagnóstico ocular…Recuerdo un ejercicio de la carrera, el más original posiblemente de todos los que nos pusieron, que eran oftalmología, con fotos simplemente de los ojos de determinados pacientes y nos decían en el enunciado: Estos pacientes están en la sala de espera de la Consulta y solamente con esta información tienes que saber cuál es el que tiene más probabilidades de morir en las próximas horas. Que es muy dramático, ¿no? Bueno, tenías que sacar la deducción de que uno de ellos tenía una hernia cerebral a través del foramen magnum del cráneo y que eso estaba afectando a sus pupilas de una forma concreta que en los otros casos se podía explicar con enfermedades menos malignas o menos acuciantes. Se pueden sacar muchas conclusiones y algunas más banales para entender que no solo es una cuestión de vida o muerte es por lo general tener el colesterol alto no genera cambios visibles en el individuo pero eso es por lo general hay casos en los que estadísticamente puedo sacar conclusiones y viendo determinadas marcas…
Ignacio Crespo plantea la posibilidad de inferir información sobre el pasado de una persona a partir de su postura física, específicamente una curvatura inusual en la columna torácica.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #17curvatura columna torácica y tuberculosisedad avanzada y mal de pottuberculosis en la vida pasada…Slatter se llama, que es que el hueso crece en ese lugar más porque el cuádriceps, tremendamente ejercitado por los saltos durante la infancia, tira de él y manda una, vamos a decirlo así, una dirección de crecimiento que luego hace daño al arrodillarse. Entonces, ¿puedes sacar este tipo de conclusiones, incluso si me pongo un poquito más, simplemente especulativo? Si ves a una persona de una edad muy avanzada, que tiene la columna a nivel torácico con una curvatura, una doblez muy angulosa, pero tremendamente angulosa, es posible que sea un mal de pot. Te hace pensar que esa persona pudo haber tenido tuberculosis en algún momento de la vida. Por supuesto que hay otras explicaciones, pero cabe la posibilidad. Sobre todo si ya tiene cierta edad, y la tuberculosis no se da en todos los puntos de la península por igual. Es especialmente endémica de algunos lugares del norte. O sea, si te pones especulativo, si te pones Joseph Bell, sin preguntarle a esa persona,…
Ignacio Crespo expresa su preocupación no tanto por la posible demencia frontotemporal del presidente, sino por su dificultad para comunicarse de manera efectiva.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #1 · Palabras #1diagnóstico médico de trumpdemencia frontotemporal en trumplenguaje inconexo de trumpcriterios diagnósticos como peso negativocaracterísticas narcisistas en decisiones políticasadjetivos personales sin etiqueta diagnósticaestigma etiquetas diagnósticas pacientespresidente demencia impacto negativoetiquetas enfermedades mentales repercusión vida…artículos, al diagnosticar o sugerir que Trump puede tener uno u otro problema mental, es alejarle de la política. Es que no se le vuelva a votar, que se le inhabilite porque se haga un impeachment; pues la herramienta que sea pero que abandone el poder. y entonces mi pregunta es para conseguir eso realmente ponerle la etiqueta diagnóstica es una herramienta válida es una herramienta eficaz qué es lo que está haciendo la herramienta la etiqueta en concreto vamos a un paso atrás lo que hacen en estos artículos es enumerar en algunos casos aquellos rasgos de su carácter aquellas Las decisiones que les parece y les lleva a pensar que tiene tal vez una patología. Por ejemplo, una demencia frontotemporal, comentan en uno de los artículos, y dice su lenguaje es inconexo, es repetitivo, es tangencial porque no entra en ninguno de los temas de manera directa. Ya, pero a mí lo que me preocupa no es que tenga una demencia frontotemporal, mi presidente, es que no sepa hablar. No me hace falta llegar a la etiqueta para que todos aquellos criterios diagnósticos por sí solos ya sean un peso negativo; no me hace falta que alguien me diga que mi presidente tiene características narcisistas para que sus decisiones políticas me parezcan tremendamente problemáticas, poco empáticas. Puedo incluso poner esos adjetivos, adjetivos que son humanos y personales, pero sin llegar a ponerle una etiqueta diagnóstica, que esto es lo que a mí me parece importante. Porque, y esto es clave, al poner la etiqueta diagnóstica no hace que todos esos rasgos negativos de su conducta y de sus actos sean objetivamente peores, pero sabemos que hay un estigma. Hay un estigma con todas las etiquetas que vayamos a poner. Y decir que un presidente tiene una demencia no es solamente decir se comporta de esta forma; la propia etiqueta tiene un peso. Un peso que muchos pacientes tienen que lidiar con él y hace su vida más difícil, y existen casos en los que repercuten su vida negativamente. Y afecta a su trabajo, afecta a sus relaciones personales, el simple hecho de tener una etiqueta de una enfermedad mental. Entonces, ¿qué estamos haciendo? Y la respuesta es posiblemente no estamos aportando argumentos al debate de por qué esta persona indiscutiblemente no debería estar en el poder, que yo estoy totalmente de acuerdo con eso. lo que estamos es utilizando el…
Ignacio Crespo reflexiona sobre si etiquetar a Donald Trump con un diagnóstico médico mejora una intervención social o simplemente aumenta el daño potencial para el paciente.
Habla: Ignacio CrespoPalabras #10radioterapia local más benignaetiqueta mejora intervención social trumpmaleficencia de intervención médica trumpcuestión política con carga humana trump…que es lo que nos volvería a conectar con esta reflexión, que significa que aunque muchos de los procedimientos médicos—digo, procedimientos porque incluyo tratamientos, incluyo entrevistas, incluyo lo que sea—¿pueden generar un mal en el paciente? La idea es reducir todo el efecto negativo en la medida de lo posible para que compense con el positivo. Que si yo puedo tratar un tumor sin tener que abrirte porque la radioterapia local es muchísimo más benigna, pues lo haga así. Entonces, la pregunta es: ¿ponerle la etiqueta realmente mejora la intervención social que yo pretendo hacer como médico en este caso informando o solamente aumenta la maleficencia de esta intervención? Incluso en esos términos yo creo que queda claro que tenemos que tener cuidado y que no todo vale solamente por una cuestión política con una gran carga humana, por supuesto, esta persona debería estar fuera del poder. Pero, ¿cómo? Esa es la pregunta. Yo creo, si me permiten, pues seguro que todo el mundo ahora mismo quiere dar su opinión sobre este debate; yo también tengo la mía, pero antes de eso me gustaría aportar un dato más irrelevante, pero creo que curioso: no es la primera vez en la historia que…
Ignacio Crespo advierte sobre la posibilidad de errores al interpretar y diagnosticar condiciones médicas como la demencia frontotemporal basándose en observaciones realizadas a través de pantallas.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #2demencia frontotemporal en diagnósticos remotosinterpretaciones equivocadas pantallaspaciente de edad tensióndemencia frontotemporal confundida con depresiónpseudodemencia afecta capacidades cognitivasdiagnóstico diferencial entre demencia y depresiónpaciente con criterios de demencia frontotemporal…persona más o menos entrenada puede empezar a sospechar que alguien está desarrollando Parkinson o Alzheimer por determinadas características, incluso de cómo mira en cámara. Es una cuestión muy interesante, pero voy a insistir en otro punto que he dejado. Un poco más de lado y es que en cualquier caso, incluso si nos parece bien esto, hay una gran limitación a las interpretaciones y diagnósticos que se pueden hacer desde tu casa a través de pantallas y es que pueden estar en gran medida equivocadas. Por ejemplo, en este artículo comentan dos cosas que me parecen terribles; lo siento pero es que son así: una es los argumentos que da sobre la demencia frontotemporal, diciendo posiblemente tengo una demencia frontotemporal por este motivo; un paciente de esta edad en una situación de tensión, ojo eh, que estoy de acuerdo, que esta persona es un monstruo. Fíjate que no me hace falta utilizar una etiqueta psicológica para poder criticarle, es un monstruo, me voy a quedar. Con eso, pero decir que tiene una demencia frontotemporal es conflictivo porque si llega un paciente con estos mismos criterios, y lo dicen aquí en el artículo, lo voy a valorar, por si tiene o no; todavía cabe posibilidad que no, porque hay una cosa que se suele confundir en estos casos, y es otro tipo de enfermedades mentales, como puede ser, por ejemplo, una depresión, que afectan. Se llama incluso pseudodemencia: no tienes demencia, pero puede afectar a tu memoria, a tu atención, a todas aquellas capacidades cognitivas que utilizas en los test para ver si tienes demencia y que pueden generar un factor de confusión. Eso por un lado, y eso no se está pudiendo hacer porque lógicamente no hay acceso. El otro que quería insistir es que dicen que su discurso se ha vuelto tangencial, aleatorio, en cómo salta de una cosa a otra, con frases cada vez más cortas. Y estoy de…
Ignacio Crespo explica la importancia del trabajo de los expertos en salud mental, destacando que va más allá de simplemente aplicar etiquetas diagnósticas.
Habla: Ignacio CrespoSignificado #20trabajo de expertos salud mentaletiquetas diagnósticas salud mentalignacio crespo experto salud mental…donde se evitan esas etiquetas cuando pueden ser beneficiosas porque nos ayudan a entender que es el caso que tenemos delante, por supuesto en una primera visión, por eso lo hace un profesional, porque después de la etiqueta viene él y esta persona exactamente como lo expresa, qué constelación de síntomas y características de esta posible enfermedad mental expresa y por lo tanto cómo tenemos que actuar. y ahí es donde sí que está el verdadero trabajo de los expertos de salud mental, pasa por las etiquetas pero no se queda en ellas y para no quedarnos en ellas tenemos que ser realmente buenos en el campo, buenos es trabajar en ese campo y ser un verdadero Profesional con años de experiencia, no que lo haga yo así porque sí, entonces creo que eso también está ahí. Y luego, por eso utilizarlo como herramienta predictiva es un problema, porque después de eso tiene que haber otro tipo de análisis más profundo.…
Ignacio Crespo argumenta que no es necesario aplicar una etiqueta diagnóstica para comprender que alguien no toma decisiones racionales, refiriéndose a la salud mental de Donald Trump.
Habla: Héctor SocasPalabras #19salud mental de donald trumpdecisiones cabales de trumpevitar diagnósticos de salud mental…Trump ha hablado del consumo que tiene de aspirina, por ejemplo. Cuatro veces superior se calcula el que se daría en pacientes que tienen riesgo de sufrir un accidente cardiovascular. Es una verdadera barbaridad que justifica otras cosas que hemos visto. Y que nos habla un poco también de su salud mental. Pero no hace falta poner la etiqueta para entender que es una persona que no está tomando decisiones cabales. Y ahí es donde yo me quedaría. Bueno, pues sí, me alegro que hayas aclarado eso porque a lo mejor había quedado un poco la sensación de que a veces está bien evitar diagnósticos para no ponernos etiquetas y tal, no, no, siempre es mejor saber que no saber y es bueno pues... donde ponerle la etiqueta ayuda a veces a empezar a trabajar en esa dirección. Que otra cuestión para otro día es si estamos sobre medicados, porque pues sí, claro, hombre, es muy raro que estemos justo en el punto de medicación adecuada, ¿no? Estamos…